旬阳县：“两升两降三加强”推进县级公立医院综合改革

2012年第49期（总第119期）

　 　 安康市深化医药卫生体制改革领导小组办公室   2012年10月29日

旬阳县：“两升两降三加强”推进县级公立医院综合改革

　 　 旬阳县紧紧围绕“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的改革目标，建立“两升两降三加强”的改革模式推进县级公立医院综合改革提质增效。
　 　 一、提升财力保障水平和医疗服务能力，促进公立医院公益性回归。该县充分落实政府办医主体责任，对县级公立医院在职人员工资实行全额预算管理，津贴60%纳入县本级财政预算。医院运转费用开支、人才引进、大型设备购置、基本建设投入实行专项补助。历史债务统一打包，由政府逐年解决。2012年度，全县卫生预算总额6898万元，偿还医疗机构历史债务217.53万元，落实医改配套资金757.39万元。按照医院等级评复审和“医疗质量万里行”工作要求，深化医院内涵建设，优化医疗服务流程；开展临床路径管理；实施以整体护理为模式的优质护理服务；开展对口支援、临床抗菌药物专项整治等活动，完善便民服务措施，建立医疗纠纷第三方调解机制，保障医患双方合法权益。财力保障水平及医疗服务质量的提升，切实缓解了医院运行压力，实现了医疗机构由“重业务收入”到“重优质服务”的转型，有效促进了公立医院公益性质的回归。
　 　 二、降低药品价格和服务价格，确保群众得实惠。该县建立了基本药物优先选择和合理使用制度，实施药品“三统一”，全面取消药品加成，按照“取多少，补多少”的原则予以足额补助。同时按照“总量控制、结构调整”的原则，制定了县级公立医院价格调整方案。2012年，全县医疗机构药品价格明显下降，门急诊和住院次均费用较药品零率销售前分别下降9.6%和5.8%，让利患者200余万元。CT、核磁共振价格下调20%，其他医用设备检查费和检验费下调15%，让利患者50余万元，取消了取暖费和空调降温费，适度提高床位费、诊查费、手术费。让群众真切感受到降低医疗服务价格带来的实惠。  
　 　 三、加强基础设施、人才队伍及运行机制建设，推进县级公立医院改革。今年，该县县医院新建住院楼竣工并投入使用，新增病床300张；县中医院完成了电子病历系统、二代身份证挂号系统及LIS(检验信息系统)、PACS(医学影像存储和传输系统)建设；362个规范化村卫生室实现基本公共卫生服务和新农合门诊统筹全覆盖。同时，通过公开招考为县级医疗卫生机构引进33名医学类本科毕业生，为镇卫生院补充43名卫生专业技术人员，选送69名卫生技术人员参加省市全科医师转岗培训和临床业务培训。此外，在县级公立医院建立和完善了院长负责制和任期目标责任考核制，明确了“三重一大”事项集体决策程序和要求，实行以岗位性质、工作质量和患者满意度为核心的医院内部绩效考核制度和与之相应的收入分配制度，充分调动了医务人员的工作积极性，有效提升了卫生工作社会满意度。