紫阳县五大举措助推医保扶贫见实效

  今年以来，紫阳县积极发挥职能部门作用，全力做好医保扶贫工作，按照参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、管理服务更高效、就医结算更便捷的工作要求，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保障各项制度作用，采取切实有效的措施，提高全县农村贫困人口医疗保障受益水平，为实现全县脱贫摘帽提供坚强保障。
  一是抓参保缴费，确保建档立卡贫困人口医保全覆盖。县医保局充分利用现有数据平台，加强与公安、扶贫、民政等部门的协调配合，全面开展信息对比，确保建档立卡贫困人口应保尽保。二是抓政策宣传，不断提高政策知晓率。印制最新的医保扶贫宣传资料8万余份，通过到贫困户家中走访，在定点医院、村卫生室发放宣传单等方式对医保政策进行宣传。组织医保系统干部职工，在紫阳广场设立集中宣传点，开展医保扶贫政策集中宣传活动，发放宣传资料，围绕参保缴费、费用补助、报销流程、慢性病申报等群众关心的热点问题现场进行答疑解惑。通过深入广泛的宣传和解读，提高群众的知晓率和满意度。三是抓政策落实，不断提高保障水平。全面落实医保扶贫“一降低二提高三免除四保障”倾斜政策（一降低：大病保险起付线降低至3000元。二提高：住院报销比例提高10个百分点、门诊慢性病年度封顶线提高20%。三免除：免门诊镇村一般诊疗费，免乡镇卫生院起付线，县域内定点医院免交住院押金。四保障：城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保障“四重”保障制度）。严格控制贫困人口住院非合规费用，县级医院非合规费用不超过5%，镇卫生院100%为合规费用。贫困人口住院费用经“四重保障”报销后，确保合规费用报销比例达到80%以上。四是抓基金监管，切实维护基金安全。联合医保、公安、财政、卫健、市场监管等部门，开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。重点核查定点医院不合理收费、不合理诊疗以及挂床住院、重复住院、门诊转住院等违规行为；核查定点药店为参保人员套取现金、用社保卡刷购生活用品、营养品、化妆品等违规行为；核查参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医等违规行为。坚持全面检查、突出重点、从严打击的原则，有效遏制欺诈骗保行为，保证每一笔钱都用在刀刃上，确保医保基金可持续运行，为医保扶贫提供坚强的资金保障。五是抓便民服务，真正让群众“最多跑一次”。简化医保报销流程，方便群众报销，贫困人口住院报销在市内定点医疗机构实现“四重保障”一站式服务、一窗口办理、一单制结算，在县内定点医疗机构实现“先住院、后结算、零押金”一站式服务，真正让群众医保报销少垫资、少跑路、更省心。