石泉县强力推进县级公立医院综合改革

　　安康市石泉县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，突出县级公立医院综合改革、健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制等重点难点，务实高效推进医改各项工作有序开展。

　　破除“以药补医”，消除“药品加成”。降低药品价格,让老百姓看得起病。石泉县在政府投入补偿和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差价销售，先后将医院CT等大型设备的检查费用下调20%，普通设备检查费用下降15%，全部药品降价15%，达到国家标准要求。完善基本药物制度，降低药品中间流通环节。全县11个镇卫生院、202个村卫生室均已实施基本药物制度，“三统一”药品配送率达到90.1%，“三统一”药品使用率为100%，最大限度地降低了药品价格，解决了药品加成、以药养医等固疾，减轻了群众看病负担。

　　加大财政投入，全力支持医改。为了让医院改革轻装上阵，县财政对县妇幼院经费实行全额预算，对县医院、县中医院在编在岗人员工资给予70%差补，对离退休人员工资全额预算，医院建设费用报政府审定后由县财政专项拨款，公立医院的债务问题实行先剥离后逐年偿还的办法，解决了后顾之忧，增进了信心和决心。今年，县财政落实基层医疗卫生机构当年三项补助经费1260.59万元，其中，县财政1201.5元，市财政59.09万元，落实药品零差率资金补偿经费181万元，乡镇卫生院人员补助经费988.59万元，村医补助经费91万元。医疗部门通过简化转诊转院程序、调整住院报销补偿比例和起报标准、提高住院补偿封顶线、扩大报销药物目录范围等方式方法，全方位、多角度地解决看病贵问题，参合农民住院区域内政策报销比例已达到80%以上。

　　完善奖惩机制，提高服务质量。“把人的问题解决好，建立良好的工作激励机制”是医改工作核心问题，是增加医院活力的源动力。彻底理顺了医院内部服务管理机制，形成人人想干事，人人干好事的良性工作格局。出台了《石泉县县级公立医院收入分配制度改革实施方案》、《石泉县县级公立医院综合改革机构设置和人员编制核定方案》等制度，在人员配置上，全面推行全员聘用和竞争上岗制度，体现能者上、庸者下的人事管理制度，推行绩效工资制度，体现多劳多得，优绩优酬、同工同酬的分配原则。全县11个镇卫生院均已完成竞聘上岗并签订聘用合同，实行了全员聘用制和岗位管理制，并已落实绩效工资考核，全面落实了镇卫生院人员工资全额预算管理。

　　健全医疗网络，全民享受医保。“统筹城乡发展，实现全民覆盖，惠及每一位群众”是县级公立医院改革进一步深化的工作重点，把乡镇卫生院建设，村级卫生室建设纳入医改整体规划，健全网络覆盖。在重点搞好县级公立医院改革的同时，以此为契机做好全县医疗保障服务网络建设，实现全民参保。实现“医保”全覆盖，不留死角，不漏一人。强化三级网络建设，全县近年来各级财政支持的基层医疗服务体系建设项目完工数共16个，累计完成投资总额6521万元，11个镇卫生院均实现了标准化建设，建设规范化村卫生室165个，实有村医165人，并已落实了村医养老政策。全县参保职工医疗、城镇居民医疗、新农合共计176927人，参保率达97%。2012年资助城乡困难人群参合参保24656人，其中城镇居民医保3530人、新农合21126人。实施城乡困难人群医疗救助59人次，支付城乡困难人群医疗救助资金11.8万元。城镇居民医保已开展门诊统筹，新农合已实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。

　　医改，牵头在政府，核心在医院，财力是保障，难点在人员，满意在群众。只有把一个个问题解决了，把一个个关节捋顺了，把一个个机制健全了，改革目标才能实现，才能经得起人民群众的检验，医改成果才能真正惠及广大人民群众。