张全明副市长调研紫阳、岚皋、平利三县医改工作

　　6月19-21日，张全明副市长一行6人深入紫阳、岚皋和平利3县调研指导医改工作。市政府副秘书长陶柏林、市县级公立医院改革领导小组办公室主任、市卫生局局长彭有庆、副局长陈律、紫阳、岚皋、平利县委、县政府主要领导及市医改办、市卫生局有关工作人员陪同检查。
　　张全明副市长一行先后深入到紫阳县医院、县妇幼院、县“院财局管”核算中心（药品“三统一”采配结算管理中心）、县中医院、岚皋县堰门、民主镇中心卫生院、县中医院、县药品“三统一”采配结算管理中心、县医院、平利县八仙镇中心卫生院、县医院、县中医院、县药品“三统一”采配结算管理中心、县妇幼院等14家单位开展调研活动，认真听取基层医疗卫生机构工作汇报，实地查看县级公立医院改革、药品“三统一”和基本医保、基本公共卫生服务等工作推进情况，并在三个县分别召开了有县委、县政府主要领导、县医改领导小组成员单位及县级卫生机构负责人参加的医改工作汇报会。
　　张全明副市长充分肯定了岚皋、平利和紫阳在医改工作中的主要做法和取得的成绩，他说，一是三县县委、县政府高度重视医改工作，部门配合得力，工作有力有序推进。特别是岚皋县召开4次常务和医改领导小组会议研究部署县级公立医院改革，动作早、工作实。二是三县的县级公立医院改革稳步推进。岚皋县不仅全面推进药品零加成，而且同步调整了医疗服务价格。平利县推行集中采购配送药品零加成，出台了医疗服务价格调整方案。紫阳县深入开展了摸底调研，认真论证测算，为下阶段改革奠定坚实基础。三是药品“三统一”工作不断深化。三县均成立了药品“三统一”采配结算管理中心，基本按照要求完成计划申购、药品配送和货款结算三个循环，“三统一”药品的配备、使用率均在95%左右，配送率接近90%。岚皋、平利县做到机构单设、制度健全、运行规范，紫阳县则依托“院财局管”核算中心开展工作。岚皋县还为管理中心定编5人。张全明副市长同时指出三县在工作中的存在问题，如紫阳、平利未召开县级公立医院改革启动工作会议，宣传动员力度不够；体制机制建设推力不足，如财政长效补偿机制不明确、人事分配和监管方面改革举措不多；药品“三统一”工作还存在不足，如紫阳县未理顺药品主辅配企业关系、岚皋县药品历年累计欠款达560万元；县级公立医院项目建设资金缺口较大；基层人才缺乏和编制不足同时存在。
　　为进一步做好下阶段工作，张全明副市长强调，一要充分认识医改的重要性。新医改把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是保障民生的迫切需要，是加快转变经济发展方式的重大举措，是推进社会建设社会管理的重要组成部分。新医改是党和政府立党为公、执政为民理念的具体体现，也是人民群众更加关心健康、关注卫生事业的现实需要。二要扎实做好县级公立医院改革主要工作。要认真做好区域卫生规划，明确机构人员编制，合理功能定位；要创新完善人事分配制度，要完善法人治理机构、健全绩效考核机制；要建立巩固完善的财政保障机制，将县级公立医院补偿渠道改为财政补助和服务收费2个渠道，并进一步落实政府办医责任；要全面推进药品“三统一”工作，健全完善县区药品“三统一”采配结算管理机构，不断规范基本药物配送、使用工作；要加强卫生人才队伍建设，不断提升基层医疗卫生机构服务能力。三要必须纠正改革中的认识误区。回归公益性不等于政府包办，要按照“政府主导下的医疗市场”的工作思路，强化医疗机构监管，加强公立医院的精细化管理，积极推动医院内部改革，确保县级公立医院健康、快速、可持续发展。
　　就进一步做好县级公立医院综合改革工作，市县级医院改革领导小组办公室主任、市卫生局局长彭有庆要求，一是紫阳、平利县要尽快召开县级公立医院综合改革工作会议，总体工作要明确时间表；二是理清2012年度医改主要工作思路，概括来讲就是健全全民医保体系、深化县级公立医院改革、全面推进药品“三统一”工作并取消药品加成；三是明确县级公立医院改革的主要任务，要制订区域卫生规划，县域内医疗机构床位不超过每千常住人口4张，要按照1：1.5的床位与人员配比标准为县级公立医院人员核编并根据工作需要逐步配备到位，要在财政补偿、医疗服务价格调整到位的前提下全面取消药品加成并实行药品“三统一”，要全面开展人事、分配改革，调动医务人员积极性；四是尽快明确县医院、县中医院的财政补偿机制，可按照“核定任务，核定收支，补足差额，确保发展”的原则给予综合预算，也可按照不低于工资总额的70%予以差补同时收入全留；综合预算中不能纳入基本公共卫生服务经费，各类补助经费要实行先预拨后结算；五是进一步深化药品“三统一”工作，要理顺主辅配企业的关系，不允许出现2家以上辅配企业，要开展抗菌药物专项整治工作确保临床合理用药，要采取财政、医保、新农合拿出周转金等方法解决回款不及时问题，要确保“三统一”药品的配送、配备、使用和回款率达到省上要求；六是进一步做好新农合的扩面提标工作，稳步提高县、镇两级医疗机构报销比例，并体现中医药服务优惠政策，努力提高20种大病的保障水平、积极推进市级统筹，积极推进支付制度改革，强化合疗控费职能，有效降低次均住院、门诊费用；七是加快基层医疗卫生服务体系建设，解决好紫阳县医院、中医院项目建设资金不足的问题，尽快完成岚皋县妇幼保健院建设项目的选址和可研报告，积极开展乡镇卫生院“五项建设”工作，不断改善基层工作、生活条件；八是做好历史债务化解工作，尽快拿出工作计划，按照即定要求完成化债工作；九是强化医改宣传工作，不断总结经验、推出先进典型，营造良好的舆论氛围。（市卫生局）