扎实做好“三统一”药品采配结算工作

安康市深化医药卫生体制改革领导小组办公室       2012年4月18日

拓展思路  规范程序
扎实做好“三统一”药品采配结算工作

　　2011年11月以来，镇坪县创新思路，规范程序，强力推动，扎实做好药品“三统一”采配结算管理工作，取得明显成效。
　　一是加强机构建设。2011年11月，县“三统一”办、县卫生局在县编制部门未明确机构的情况下，率先成立了县“三统一”药品采配结算管理中心，设置了办公室、配备了办公设施、充实了5名工作人员（其中2名配送公司人员、1名财务人员）。采配结算中心的建立，为顺利实施国家基本药物制度和药品“三统一”工作提供了有力的组织保证。
　　二是健全工作机制。先后建立健全药品“三统一”工作制，重点强调采配结算中心主要负责县域内的国家基本药物制度的贯彻落实、药品“三统一”采配和结算工作，落实统一申购、统一配送、统一结算“三个大循环”和采配结算“镇村小循环”，建立监督检查、信息报送、分析通报等相关制度，并负责抓好统一认识、协调配合、监督检查三个重点环节。同时，为解决突发公共卫生事件时必要的目录外药品使用问题，建立了备案制度，确保特殊情况下的用药问题。
　　三是狠抓关键环节。一抓合同签订。2011年11月以来，镇坪县89家医疗卫生单位及时与药品配送企业签订了新的行政合同，机构覆盖率和合同签订率均达100％。二抓药品申购。管理中心规范了申购计划表，明确申购药品的名称、品规、生产企业、价格等信息，并对照省颁目录逐一审核县镇村三级医疗机构申购计划，审核合格后将计划交付配送企业。确保了镇村配备、使用的药品100%为“三统一”药品。三抓药品配送。为确保药品配送率和配送及时率，配送公司负责完成网上填报申购计划，还在县域内设置了中转库，实行划片分区分时配送，并直接配送到县镇村三级医疗机构。医疗机构验收药品后签收回执单，回执单由配送公司汇总后，上交到管理中心。管理中心根据计划和回执情况计算配送率和配送及时率。目前，镇村平均配送到位天数为2-3天，配送率则达到94.12%。四抓使用管理。由于规范了进货渠道，镇村两级医疗机构都能严格按照规定使用药品目录中标药品并积极做好备案药品的申报工作，有效保障使用率连续3个月维持在100%。五抓药款结算。暂指定白家镇卫生院帐户为“三统一”药品统一结算帐户。村卫生室将药款交至镇卫生院，县、镇两级医疗机构按签收情况将药款汇入统一结算帐户。采配结算管理中心按月扎帐，并在扎帐后的30天内根据药品签收回执对各医疗机构回款金额进行核对，核对无误后将全县药款统一汇入配送公司帐户。目前，回款率达100%，回款天数已稳定在30天以内。六抓信息公示。要求县级公立医院、乡镇卫生院、村卫生室实行药品零差率销售，并通过电子屏幕、公示栏对所有“三统一”药品价格进行公示，接受群众监督；按月公示药品“三统一”工作各项指标信息，接受上级和社会各界监督。增强了管理透明度，保证了国家基本药物制度的贯彻落实。七抓监督指导。建立定期督查机制，由管理中心对贯彻落实国家基本药物制度执行情况进行督导检查，及时发现解决有关问题，有效提高了药品配送到位率和使用率。八抓奖惩兑现。对镇村两级医疗机构进行严格考核，并按进货金额兑现实施国家基本药物制度财政补助，并确保村卫生室平均1万元补助，保证了基层工作积极性。
　　四是强化宣传培训。县卫生局、药监局采取以会代训、举办培训班、开办宣传栏、黑板报及宣传单等多种形式，广泛宣传实施国家基本药物制度，并将实施国家基本药物制度和中标、过渡期药品目录印制成册发到各医疗机构，让人民群众了解实施国家基本药物制度的重大意义，为顺利实施营造了良好的氛围。特别是重点强化广大基层医务工作者的宣传、培训，使他们掌握相关政策要求、规范临床行为。
　　镇坪县扎实推进药品“三统一”工作的体会：一是县委、县政府高度重视是前提；二是县药品“三统一”办牵头抓总、各单位密切配合、医疗机构广泛参与是保障；三是机构健全、制度完善是关键；四是广泛宣传、强化培训、改变人们用药习惯是基础；五是强化督导、加强考核是有效手段。
　　（市卫生局）