平利县“五个机制”加强慢病综合防治工作

  自慢性病纳入公共卫生服务项目后，平利县在狠抓慢病管理与服务的基础上，不断优化方法，创新工作模式，取得了良好社会效益和预防成效。

  建立慢病自我管理机制。由县疾控中心牵头组织，全县11个镇及县中医院均成立了高血压、糖尿病患者自我管理小组。慢性病患者自我管理小组以专业医务人员为指导，以慢性病患者自我管理和患者间相互帮助和监督为核心的管理方式，让患者有专业、温暖、积极的环境从而养成良好的生活习惯，享受高质量的生活。

  建立慢病示范创建机制。县级确定了大贵、八仙、三阳三个慢病示范镇和儒林堡等两个村级示范点建设，每镇各自确定2-3个示范村创建，以点促面带动慢性病患者管理逐步规范。

  建立慢病医患线上服务机制。充分利用信息化管理手段，在县医院建立糖尿病医患交流群，医务人员和病人、病人与病人在群里实时交流沟通，既解决病人所急所需，又使医务人员增强了宣教和诊疗指导的即时性。

  建立慢病医保联动机制。会同卫健和医保部门，实施两病管理医保共联，对全县所有纳入系统管理的高血压、糖尿病患者均予以门诊用药专项保障，切实减轻“两病”患者的医疗费用负担。

  建立慢病签约服务机制。推行家庭医师签约式服务，对高血压、糖尿病患者实行一年一签、应签尽签、签约一人、履约一人，有效提高了慢性病的服务能力和管理效果。