旬阳医保交出温暖的“健康答卷”

  “十三五”时期，旬阳医保以干克难，探索创新，坚持规范与严惩两手抓，有效地保障了城乡群众的住院大病医疗需求，充分发挥了城乡医保“保基本、保大病”的基本医疗职能，为全县人民群众交出了一份温暖的“健康答卷”，使医保民生工程惠及广大群众，提升群众的满意度和幸福感。
  参保人群和基金规模达历史最高水平。到2020年，城镇职工医保参保单位315个，共计22097人参加城镇职工基本医疗保险；征收基金8305.53万元，累计结余11433.09万元。城乡居民医保共计401306人参保，筹集基金规模总额达到32104.48万元。参保人数、筹集资金规模均达旬阳历史最高水平。
  基金综合保障能力不断增强。到2020年，城镇职工医保基本医保最高支付额达到6万元，大病医疗保险支付限额提高到20万元、大病医疗救助提高到40万元。城乡居民医保基本医保最高支付额达到12万元，大病支付限额提高到30万元。城镇职工医保实现了市级统筹，保障机制进一步健全。
  城乡医保实现了“六统一”。推进政策整合，统一城乡医保制度。按照国省的统一部署，推进落实城乡居民医保的统一覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”工作。从2020年1月1日起，依据全市整合城乡居民医保文件精神，研究制定了全县整合城乡居民基本医疗保险方案，明确了城乡居民医保的参保范围、筹资标准等核心政策问题，全县范围内统一了医保目录、定点管理、基金管理。2020年，全县参加城乡居民基本医疗保险共计40.13万人，参保率达到99.7%。基本实现应参尽参、应保尽保，城乡居民医保实现城乡人口全覆盖。
  医保扶贫助脱贫、更惠民。为了有效解决“因病致贫、因病返贫”问题，对建档立卡贫困户取消大病保险封顶线，起付线降低50%，对特困供养人员参保费用予以全额资助，对贫困人口定额资助70元；建立基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”机制，二级以上医疗机构住院合规费用报销比例达到80%、镇级医院比例达到90%，门诊慢病报销限额提高20%，全方位保障贫困人口的门诊和住院医疗需求。
  医保改革成效明显。推进总额预付为主要内容的医保支付方式改革，不断收紧管控基金支出。在全市率先实施城乡居民医保基金总额付费改革，以收定支，打包付费，综合考核，医保费用快速上涨的势头得到遏制。截至10月底，该县医保基金支出总额同比下降20.48%
  一连串的数字，标志着“十三五”时期，旬阳县城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗三大医保获得长足发展，参保人群规模保持稳定，长效保障机制不断健全，保障能力大幅提升，参保人群待遇保障水平稳步提高，较好地满足广大干部职工、城乡群众的医疗保健需求，让全县广大群众充分享受到这份“健康答卷”带来的民生红利。