白河县荣获综合医改省级示范工作先进县荣誉称号

  近日，陕西省卫生计生委、医改领导小组办公室发出通报，白河县被评为县级公立医院综合改革省级示范工作先进县。该县认真落实中省有关医改工作部署，有效落实“三医”联动，县级公立医院综合改革取得阶段性重大进展。
  高位统筹，明晰思路谋发展。夯实政府办医主体责任，将公立医院改革工作纳入政府重点承诺事项，并进行公示测评。及时调整医改工作领导小组成员单位，组成了由县长任组长、常务副县长和分管副县长任副组长的医改工作领导小组，全面统筹医改工作，形成高效的改革决策和推进机制。
  多措并举，规范管理抓示范。白河县自2016年被确定为全省综合医改示范县以来，紧紧围绕“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的县级公立医院运行新机制，逐步提升县级公立医院综合服务能力。一是着力破除以药养医机制。全县医疗机构全部实行药品（除中药饮片及配方颗粒）“零差率”销售，彻底破除以药养医机制。印发了《白河县公立医疗机构推行药品耗材“两票制”实施方案》，采用“三步法”落实“两票制”。对暂时不能执行的药品耗材采取备案公示采购，限期完成“两票制”过渡，切实减轻患者用药负担。二是及时调整医疗服务价格。2016年，对县级公立医院77项医疗服务价格进行调整，其中调高44项，调低8项，新增19项。同时，调整后的服务价格全部纳入医保、新农合报销范围，避免出现医疗服务和药品费用“两头翘”现象。严格控制医疗费用不合理增长，县级各医院结合实际，合理确定医疗费用监测指标，县卫计部门每月对指标落实情况实施监督。三是扎实推进重点学科建设。县医院按要求完成了重症医学科、儿科、血液透析科建设任务，投资1400万引进美国GE1.5T超导磁共振设备，启动了基层脑卒中中心建设，规范急性脑血管疾病医疗救治工作。县妇计中心投入150万元筹建的产科住院部已投入使用。县中医医院突出特色，建成骨伤科、肛肠科和针灸理疗科等中医特色专科，有效提升了医疗服务能力。同时，为切实解决公立医院在基本建设、设备购置方面投入较大、负债较多的问题，对历史债务进行打包剥离，近年来未产生新的债务，确保公立医院轻装上阵。四是大力改善群众就医环境。全面推行无假日门诊服务、急诊绿色通道等五项便民惠民措施，在醒目位置设置就医引导标识，方便群众就医。大胆尝试政事分开的管理模式，对医院环境卫生、后勤保障和治安管理等实行购买社会服务，进一步提高医院后勤服务管理水平。
  优化服务，夯实基础促改革。在强化县级医疗机构服务能力的同时，着力推动优质医疗资源下沉和优秀医务人员下基层，有效提升基层医疗卫生服务能力和群众就医满意度。一是加快推进信息平台建设。完成公立医院管理系统与传染病管理系统、医保系统、新农合系统联网对接。先后投入500万元建成计算机数据中心、远程医学会诊中心以及信息化软件系统平台。县医院完成“门诊一卡通”、“临床电子病历”信息化管理，优化了就医流程，实现了一卡式全程就诊服务。以推行居民健康卡为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医师签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成了患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的就医预约、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。二是积极推动对口帮扶。将到镇卫生院完成对口帮扶任务，作为县级医疗机构医护人员职称晋升的硬性条件。近4年，县级各医疗单位向基层卫生院派驻帮扶人员80余名，促使50种以上常见病在基层得到常规诊治。目前对口帮扶已延伸到村卫生室，全县所有村卫生室实现结对帮扶全覆盖。县级医疗机构通过积极争取十堰人民医院、安康市中医院等市级三级医院定期开展技术指导、坐诊服务。引导优质医疗资源的到底到边，实现了小病不出村、常见病不出镇、大病不出县和急危重症再转诊的目标。三是深入推进综合改革。严格按照“十制”改革要求，全面推进管理体制、补偿机制、人事分配等综合改革，健全完善岗位责任制、全员聘用制和绩效考核制，逐步形成了公共卫生与基本医疗并重的服务模式。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。持续深化健康促进模式改革，以贫困村、贫困人口为重点，在总结健康扶贫“2+1+X”模式的基础上，创新推行“3+1+X”帮扶模式，即3名医生（1名县级医院医生、1名镇卫生院医生、1名村医）组成团队与1个贫困家庭达成签约服务关系，再根据一般贫困户、慢病患者、大病患者等不同人群的健康需求，在卫计工作职责范畴内提供X项有针对性的服务。结合健康扶贫，根据全县疾病谱排序和基本公共卫生重点人群管理比例，对高血压、糖尿病等重点慢病病种实行专病管理。组建113个家庭医生签约服务团队，与辖区居民签约建立稳定的健康服务关系，对确定的慢病患者进行评估监测和干预，因人因病制定个性化服务措施，有效规范慢病患者的用药指导和健康管理。
  创新模式，打造跨省医联体。围绕“大病不出县”目标，瞄准邻省优质医疗资源，打破思维定势和地域限制，采取“3+2”的合作方式，与湖北省十堰市人民医院组建跨省“医疗联合体”。按照法人独立、属地管理，“七不变、六统一”的原则，将医院的经营管理权和行政、人事调配权交由“管委会”管理，实行院长聘任制和任期目标责任制。自实行联合办医以来，县中医院实现出院2.14万人次，门（急）诊19.72万人次，累计为患者节省各类费用4000余万元。优质资源的下沉、外来先进管理经验和诊疗技术的引进，有效带动了全县卫生资源的重组和合理竞争，让广大群众在家门口以二级医院的费用享受三级医院的诊疗服务，切实解决了“看病远、看病难、看病贵”问题。
  信息共享，建设区域协同医疗服务平台。2018年白河县区域协同医疗服务平台的蓝图正式铺开，形成以白河县人民医院为中心、以各镇卫生院为节点、村卫生室为终端的三级县域医疗协作网，覆盖全县11个镇卫生院和113个村卫生室。该平台是集远程专家会诊、远程专家门诊、远程影像诊断、视频会议、远程教育、医疗大数据六大功能于一体的综合系统，该系统打破了医学影像、医学检验资料传输的空间壁垒，基层患者不用再手持CT、DR、血液等检验结果到上级医院明确诊断，通过平台只需5分钟，县医院专家即可看到患者资料，并做出针对性的治疗方案，大大节省了就医时间，同时县医院专家资源得以下沉，提高基层医疗机构的诊断水平，避免重复检查，减轻患者医疗负担。