巨拴科副市长在全市基层医疗机构药品“三统一”工作启动会议上的讲话

安政通报
第五十四期

       今天召开的全市基层医疗机构药品“三统一”工作启动会议，主要任务是统一思想，提高认识，明确任务，落实责任，进一步组织和动员各级、各有关部门迅速启动“三统一”工作。会前，市政府办公室印发了开展药品“三统一”工作的实施意见，市上成立了领导小组和办事机构，8 月16 日召开了领导小组会议，研究讨论了相关配套制度问题。市药品“三统一”办公室及相关单位，为正式启动该项工作，做了大量富有成效的前期工作。刚才，
市发改委、监察局、卫生局、药监局结合各自职责，就做好“三统一”工作进行了发言，我都完全同意，希望大家抓好落实。下面，我讲几点意见。
     

         一、统一思想，提高认识，切实增强做好“三统一”工作的责任感和紧迫感
      

       实施基层医疗机构基本药物统一采购、统一配送、统一价格工作，是省委、省政府为维护人民健康，保障群众的基本用药，有效解决群众看病难、看病贵问题作出的重要决策部署，是深化医药卫生体制改革，建立基本药物制度的重要内容，也是整顿规范医药市场秩序，预防和纠正医药购销领域和医疗服务不正之风的重要举措。药品“三统一”所要解决的核心问题是药品贵的问题。长期以来，由于农村药品采购流通环节多，加价高，导致药品价格贵。药品贵是造成看病贵的重要原因。实施药品“三统一”，就是要改变中间环节多、药价虚高的现象，解决基层卫生单位以药养医、公益性偏离的问题，实现基层医疗机构药品同质同价，让广大群众用上安全价廉的药品。
       省委、省政府高度重视药品“三统一”工作。自去年5 月启动以来，省政府下发了《关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作指导意见》及配套文件，在5 个市实施了试点工作。8 月26 日，在子长县召开的全省深化医药卫生体制改革现场会上，省政府再次要求“以年内为时限，在全省范围内，由政府举办的基层医疗机构要全部实行基本药物制度和药品‘三统一’管理，实现基本药物采购、配送和使用的规范化”。6 月24 日召开的全省基层医疗机构药品“三统一”工作座谈会议要求，包括我市在内的其余5 个市和杨凌示范区要迅速启动“三统一”工作。
       目前距年底不足4 个月时间。我们要站在落实科学发展观、构建和谐社会、保障和改善民生的高度，充分认识做好“三统一”工作的重要意义，进一步增强工作责任感和紧迫感，以积极进取、奋发有为的精神状态，迅速启动，认真实施，全面推进药品“三统一”工作，进一步维护好、实现好、发展好人民群众的健康权益。

       二、突出重点，狠抓落实，全面启动药品“三统一”工作
      

       按照省上政策要求，基层医疗机构药品的“统一采购、统一价格”由省上组织，基本药物的“统一配送”由市县组织实施。各县区、各有关部门要按照省上要求，统筹安排，突出重点，精心组织，稳步实施。
      

       一是选好药品配送企业。遴选配送企业是药品统一配送的首要环节。市药品“三统一”办公室要严格按照省上统一制定的标准和程序，尽快完成遴选工作。遴选的范围不要仅限于本市，要择优择强、平等参与、公平竞争。遴选的标准要严格，要依据省市制定的遴选办法和细则，坚持科学评估，选出3 家有资格、有实力、守信誉的企业承担全市配送任务，确保药品配送数量、规格、剂型等满足临床用药需要。遴选的过程要公开透明，做到政策公开、程序公开、标准公开、结果公开，纪检监察部门要全程介入。遴选工作要接受社会各界和人民群众的监督。

       二是全力组织统一配送。各县区、各有关部门要按照职责分工，加强对合同履行、药品价格、药品质量和配送效果的监督，规范药品统一配送行为。要监督中标企业和配送企业信守服务承诺，切实保证“三统一”药品质量和及时供应。要加强医疗机构监管，省上确定的用药目录和药品统一价格是刚性要求，各基层医疗机构要不折不扣的执行。要加强药品价格监管，确保政府举办的基层医疗机构药品实行零差率销售，实现全市药品同质同价。当然，“三统一”是一项全新的工作，实施过程中肯定会遇到一些困难和问题。比如：偏远地区和交通便利地区的平衡问题，以县为单位的统一配送与全市范围统一配送的接轨问题，村卫生室药品由乡镇卫生院代理配送的问题，基层医疗机构原库存药品如何处理的问题等。对这些问题，市药品“三统一”办公室要组织和协调相关单位，提前着手，加强研究，积极借鉴试点市的成功经验，制定相应的解决措施和办法，总的要求必须完成省政府下达的各项任务指标。

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       三是提高配送药品的使用率。配送方和使用方是“三统一”工作的两个方面，两方面工作都到位，才能确保统一配送工作顺利实施。招标药品使用率不高，是以往药品统一招标工作存在的普遍问题。这次改革中一定要很好地解决这一“顽疾”。基层医疗机构不仅要全部配备基本药物，而且要规范用药行为，确保基本药物的合理使用。因突发公共卫生事件、突发伤亡事件等需要调剂使用其他药品的，要向当地“三统一”办公室备案。要加强对基本药物制度的宣传培训，加大监督检查力度，督促医疗机构加强医德医风建设，自觉使用中标药品，对故意规避使用中标药品的单位，要严肃查处并追究当事人责任。
      

       四是落实财政补偿机制。基层医疗机构实行药品零差率销售后，要尽快落实财政补偿机制，这关系到药品“三统一”的顺利实施和基层医疗机构医务人员的积极性。目前，省财政厅、省发改委等四部门印发了《陕西省基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》，确定了对基层医疗机构的具体补偿标准和渠道。市上相关部门要加大与省上的衔接，争取支持，同时比照省上的文件精神，尽快出台配套方案，明确基层医疗卫生机构的基本建设、设备购
置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，确保其正常运转。
      

       五是加大政策宣传。各县区、各部门要采取多种形式，大力宣传药品“三统一”的目标任务、政策措施和工作成效。药监、卫生、宣传等部门，要加强政策、信息、动态的对外宣传及报道工作，适时组织新闻媒体开设专题栏目、进行系列报道，提高“三统一”的社会知晓度，积极营造支持、参与药品“三统一”工作良好的外部环境和舆论氛围。
 

       三、加强领导，精心组织，确保“三统一”工作顺利开展
 

       药品“三统一”工作政策性和操作性强，涉及面广，工作难度大，社会关注度高。各县区、各有关部门要按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的基本原则，加强领导，精心组织，确保工作顺利开展。
      

       一是加强领导，精心组织。市上成立了全市基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，各县区也要成立相应工作机构，负责辖区药品配送、药品质量和药品价格的监督管理。要结合实际制定配套措施和细则，精心组织实施，及时协调解决工作中存在的问题，确保“三统一”各项政策规定落实到位。
      

       二是明确职责，分工协作。各级“三统一”领导小组成员单位要按照职责分工，各司其职，密切配合。“三统一”办公室要切实发挥牵头作用，完善制度，加大协调，加强监管，依规实施。药监、卫生部门在开展“三统一”工作中要密切配合，形成合力，全力推进工作。监察部门要做好“三统一”工作的全程监督，确保公开、公平、公正。财政部门要做好经费保障。其他部门要按照各自职责制定具体的工作方案，各司其职，分工协作，确保各
项工作顺利进行，达到预期目标。
      

       三是完善制度，强化监管。各县区、各有关部门要进一步完善工作制度和运行机制，加大督查督办力度，提高工作运行效率，确保各个环节任务的落实。健全责任考评机制和责任追究机制，认真受理投诉举报，对违规违纪问题严肃查处。根据省上要求，药品“三统一”工作将列入今年党风廉政目标责任考核范围。
       同志们，做好药品“三统一”工作，对于深化我市医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、维护群众健康权益具有重大意义。各县区、各有关部门一定要坚定信心，勇于创新，攻坚克难，狠抓落实，圆满完成工作任务，为建设和谐安康做出新的贡献！

安康市人民政府办公室
2010年9月2日

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