肛肠常见病预防与保健

  一、便秘
  便秘是一种常见的临床症状，是指大便次数太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结量少。临床分为：功能性便秘和器质性便秘两类。便秘可为某种疾病得症状，要及时治疗肛肠疾病，警惕结直肠癌。
  诱发因素：
  1、饮食因素：进食量少，食品过于精细，饮水不足，饮食缺乏脂肪，过食辛辣食物等；
  2、精神因素；
  3、各种疾病：肛裂、肿瘤、肠梗阻等；
  4、长期使用泻剂、调味品或吸烟过多引起肌肉紧张收缩致使肠腔狭窄，大便难于通过。
  症状：大便次数太少（排便<3次/周，严重者长达2-4周才排便1次），每日排便多次，但排便不畅、费力（每次长达30分钟以上）、困难、粪便干结量少。
  治疗：出现上述症状因及早就医，对于急性功能性便秘以保守治疗为主，对于慢性功能性便秘和器质性便秘以手术治疗为主。
  预防：应多食含纤维素高得蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。锻炼身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针方向按摩，每天2-3次，每次10-20回。不用或少用容易引起便秘得药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。
  二、痔疮
  痔疮是一种通俗的说法，又称痔或痔病。它是肛垫（肛门血管垫）病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤积形成的团块。
  诱发因素：
  1、不良的生活习惯：有长期久站、久坐、长期负重行走；
  2、不良的饮食习惯：长期过食辛燥、油腻、过量饮酒及低纤维饮食等；
  3、其他因素：慢性腹泻、慢性便秘，前列腺肥大、肺气肿、肝硬化等；遗传因素、肥胖、高血压、妊娠、分娩及肛管缺损等等。
  （一）内痔
   症状：一般是便血、肛门坠胀、脱出、肛门不适。内痔一般无疼痛，但内痔嵌顿或有血栓形成时，可引起剧烈疼痛。严重时导致贫血、痔核组织脱出嵌顿局部充血、水肿、组织坏死。
  治疗：
  1、改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等，成熟的水果，如苹果、香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、蛋类及适当的脂肪；足够的饮水，每日饮水量应达2000-3000ml。
  2、调节日常生活，规律排便，便后清洁肛门。
  3、进行提肛运动，即双膝与胸部贴床，臀部抬高，肛门内缩之后又放松，如此每天反复进行，30-50次。
  4、去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服用药。严重时应及早进行外科治疗。
  （二）血栓性外痔
  症状：因用力排便、剧烈活动、用力咳嗽等导致痔静脉血管内膜发炎破损，血液在血管内积聚成块，称血栓性外痔。血栓性外痔疼痛剧烈，患者坐卧不安，活动后加剧，小的可以吸收，大的机化后形成赘皮外痔。
  治疗：去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服用药。严重时应及早进行外科治疗。
  （三）静脉曲张性外痔
   症状：这种外痔是由痔外静脉丛曲张形成，在肛缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，在下蹲、排便时肿块明显。一般无症状，严重时可有肛门坠胀，或有异物感，多并发内痔、混合痔。
  治疗：改善饮食、调节日常生活、进行提肛训练，去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服用药。严重时应及早进行外科治疗。
  （四）结缔组织外痔
  症状：又称为赘皮外痔，呈黄褐色或黑褐色，突出易见，大小不等。有时赘皮较小，有的呈环状或猪嘴巴状。患者有异物感，或感肛门不适，便后不易清洁。
  治疗：去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服用药。严重时应及早进行外科治疗。
  （五）炎性外痔
   症状：由肛缘皮肤损伤，分泌物刺激引起肛缘皮肤发炎、充血、水肿、疼痛。
  治疗：改善饮食、调节日常生活、进行提肛训练，去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服抗生素。严重时应及早进行外科治疗。
  三、肛裂
   肛裂是肛管皮肤破裂形成得梭行裂口或纵行溃疡。
  诱发因素：长期便秘，慢性腹泻、间断性腹泻，长期过食辛燥、油腻、过量饮酒及低纤维饮食等。
  症状：急性期肛裂病人得典型临床表现是周期性肛门疼痛、便血和便秘。慢性期肛裂病人除了有上述症状外，还会出现肛肠科医生所得肛裂三联征：肛乳头肥大、哨兵痔和陈旧性裂口。
  治疗：急性期：以保守治疗方法为主:
  1、改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等，成熟得水果，如苹果、香蕉、梨；适当得蛋白质如牛奶 、蛋类及适当得脂肪；足够得饮水，每日饮水量应达2000-3000ml。
  2、调节日常生活，规律排便，便后清洁肛门。3、去除病因，据医生开据的药液，采用坐浴，涂抹软膏，外用栓剂及口服用药。急性期便血量多、症状重甚至导致贫血及慢性期患者应以手术治疗为主。
  四、肛周脓肿
  肛门直肠周围脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是指肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿。属中医学肛门痈疽范畴。
  引发因素：
  1、感染性因素：有肛裂、痔、肛窦炎、肛周皮肤病等感染；
  2、外伤因素：刀伤、枪伤、异物刺激后感染；
  3、饮食因素：长期过食辛燥、油腻、过量饮酒及低纤维饮食等。
  症状：局部特征为肛门会阴部红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状如恶寒、发热、食欲不振。常因脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘。
  治疗：经过明确诊断后去除病因，脓未成时应防止再感染，并可采用局部药物治疗和全身药物治疗，脓成时应及早行脓肿根治术，防止复发，预防肛瘘的形成。
  五、肛瘘
  肛管直肠瘘，简称肛瘘，中医亦称痔瘘或肛漏，俗称“老鼠打洞”。指与肛管或直肠腔相通得瘘管，是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症，瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺得感染口（内口），另一端通至皮肤（外口）。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。
  诱发因素：肛腺感染化脓扩展成肛周脓肿，脓肿切开或自溃排脓后遗留，长期便秘或腹泻，过食辛燥、油腻、过量饮酒及低纤维饮食等。
  症状：管道外口有反复溃破流脓，有间断性肿胀、疼痛，肛周湿痒，外口溢脓，或排气、或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠带有臭味，伴有发热。严重时肛管纤维化狭窄致排便不畅。
  治疗：肛瘘形成应及早就医，手术治疗是目前肛瘘最有效得方法。
  六、结直肠癌
  结直肠癌是指发生于结肠直肠的恶性肿瘤。是我国常见得十种恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中仅次于胃癌而位居第二，多发病于45岁左右，男性多于女性。
  诱发因素：长期便秘或腹泻，过食辛燥、油腻、过量饮酒及低纤维饮食等；出血性溃疡性结肠炎癌变危险性更大，患病超过10年者，约占50%；大肠腺瘤、息肉、肛裂、肛瘘等炎症长期刺激也是癌性的高危因素。
  症状：原因不明的贫血；突发体重减轻；腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退；肛门部或腹部有肿块；大便带血或出现黑色粪便；大便中有脓血、粘液；大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重；腹泻与便秘交替出现；大便形状发生改变，变稀、变扁或带沟槽；发现多发性息肉或肛乳头腺瘤。
  治疗：确诊后没有手术禁忌症的，应立即住院进行手术治疗。
  预防：改善饮食习惯：应多食含纤维素高得蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。少食入搞脂肪、高蛋白得食物。积极预防肠道疾病，对于肠道息肉应及早治疗，积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。避免粪便在大肠内停留时间过长，增加致癌物质吸收。对高危人群如：家族性多发性肠息肉、溃疡性结肠炎患者应定期去医院检查。