旬阳创新机制力促新农合健康发展

　　为保障新农合基金安全和参合患者利益，促进新农合工作持续健康发展。近日，旬阳县合疗办创新方法，强化监管，结合实际制订了以“四合理”为主线，实行按月联审、按季送审、第三方审计等严格的业务审核工作，不断提高参合群众和党委政府对新农合工作的满意率。

　　实行按月联审机制，强化镇卫生院资料审核。每月根据各镇卫生院上报资料情况，取住院人次排名前三的中心卫生院、镇卫生院各三名以及住院人次、费用增长过快的卫生院资料，由县合管办业务负责人牵头，具有相关资质的审核稽查人员和抽调县级有关医疗专家组成联合审查小组进行联审。

　　实行按季送审机制，强化县级医院资料审核。对于县级医疗机构人次增长较快、费用居高不下、参合患者反响强烈的医院，将抽调相关科室病历资料，每季度送上一级别医疗机构聘请相关专家按“四合理”判定标准进行检查评审。

　　实行第三方审计机制，强化民营医院资料审核。每半年对定点民营医院聘请社会办审计事务所进行审计，通过第三方审计真实掌握民营医疗机构在医院财务管理、资金运行、药品价格、住院患者真实性及政策执行情况等方面的问题。

　　加强业务审核管理。加大政策执行力度，强化协议违约情况的处理，不断提高参合群众对新农合制度和医疗服务的满意率，不断提高党委政府对新农合经办和管理工作的满意率，做到让群众满意、让政府放心。