伴随经济社会的快速发展，人口平均寿命增加，社会生育率下降，老龄化程度进一步加深，老年人的健康服务及养老需求日趋强烈。推进医养结合、健康养老是优化老年健康和养老服务的重要举措，也是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。但目前敬老院、养老院普遍以养为主，对健康问题关注较少。

一、目前养老现状

安康全市常住247.14万人，已经进入中度老龄化阶段。其中农村老龄人口众多，留守老人、空巢老人比例大，加之经济相对落后，存在医养服务总量不足、水平不高、分布不均衡，养老与医疗、康复服务、医保未能政策有效衔接，健康养老基础薄弱。

二、存在的问题

一是养老机构医疗服务能力不强。入住养老机构的老年人大多患有多种疾病，医疗服务需求也很强烈。但是能够提供规范医疗服务的养老机构较少。

二是养老医护人员不足。养老医护人员队伍缺乏，全科医生更是紧张，在保障基本医疗的情况下，无法满足养老机构医疗服务需求。而且乡村医疗机构执业人员到养老机构执业还面临一定的风险。

三是养老与医疗资源不能有效衔接。养老机构与医疗机构分属不同部门管理，养老资源和医疗资源严重缺乏，而且不能有机整合和高效衔接，医养结合的融合机制不健全。

四是医疗机构医养联合体不够完善。科学合理的分级诊疗制度不够健全，医疗、医保、医药、医疗投入联动改革需要进一步加强。

三、几点建议

一是提升养老机构健康养老服务能力。推动养老机构改造增加护理型床位和设施；支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合的养老机构；支持养老机构与公立医疗机构开展签约合作，为养老机构提供上门诊疗服务，支付合理服务报酬，及时发现需要就诊、服药、住院人群，开通预约就诊绿色通道。

二是加强健康养老人才队伍的建设。加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，将老年医学、护理、康复、全科等医学人才规范培训。设置每200人配备1名医生和2名护士，负责每日查房、生命体征检测、简要护理记录等，根据公立医疗卫生机构开展医养结合服务情况，合理核定绩效工资总量。

三是建立多重健康养老服务模式。成立县级医养结合推进工作领导小组，明确牵头单位，协调财政、医疗、养老、人力资源等相关部门，统筹推进医养结合工作。要求实行养老机构内部设立医疗机构，服务机构内部老年人。

四是扩大健康养老覆盖面。提高乡村医生服务内容，切实做到乡村医生上门为留守老人、空巢老人提供医疗服务，加强督查抽查，完善考核机制，明确绩效工资制度，杜绝乡村医生服务流于形式。

五是推进医共体建设。领导小组要加强指导和协调，进一步融合养、医、保，大力推进制定县内特别是医共体内的合理快速有效转诊机制。进一步优化医保报销机制，加大医保财政投入，畅通健康养老机构医保报销通道。

健康养老是现阶段养老事业发展的一种重要形式。以养老服务为基础，以医疗卫生服务为支撑，推动医养有机衔接，完善和落实各项政策措施，推动我县养老事业的快速高质量发展。

蔡明文委员：

您提出的《关于夯实健康养老的提案》（第247号）收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我市老龄和养老工作的关注与支持。随着人口老龄化问题日益凸显，积极应对人口老龄化成为各级党委政府面临的重要课题。近年来，我市高度重视养老工作，通过狠抓养老项目建设，不断优化城乡养老服务设施均衡供给，不断提升社区居家养老服务工作，持续加强养老服务机构规范化建设，全面提升养老服务水平，创新创优养老服务品牌，为我市养老服务高质量发展奠定坚实基础。

一、关于提升养老机构健康养老服务能力

截至2023年底，全市市级和十县（市、区）实现公办老年公寓全覆盖，建成社区日间照料中心240个、覆盖率93%，农村互助幸福院1345个、覆盖率80%。培育发展民办养老机构24家，全市养老总床位达到2.52万张，其中护理型床位2781张，每千名老年人拥有养老床位55张，达到国家规划标准。

全市医养结合机构共计52家，拥有床位数总计5813张，其中医疗床位数1654张，养老床位数4159张；养老机构入住量为13830人次；医疗机构为老人提供服务数量12408人次。医疗卫生机构与养老机构建立签约合作关系的共有141对，医疗卫生机构与日间照料中心等建立签约合作关系的共有173对。有6家养老机构、12家县级医疗机构和525家镇村医疗机构提供上门服务。全市医养模式主要有三种，即医院办老年病科、养老院内设医务室、养老机构与医院签署诊疗绿色通道的养老机构，涉及业务包括失能老人、失智老人等。

我们紧紧抓住国家增发特别国债和省厅“12 个 1”民政重点项目建设的机遇，积极推动县级失能失智照护中心、镇（街道）区域综合养老服务中心、社区老年人日间照料中心（农村互助幸福院）三级养老服务网络建设，进一步增加养老服务的有效供给。积极推进养老机构改造，增加护理型床位和设施，以满足老年人日益增长的养老服务需求。进一步提升了失能、半失能集中供养特困人员的养护水平。持续鼓励社会力量参与建设专业化、规模化、医养结合的养老机构，提供更多优质的养老服务。支持养老机构与公立医疗机构开展签约合作，建立预约就诊绿色通道，确保老年人能够及时获得医疗救治。

二、关于加强健康养老人才队伍建设

近年来，我市坚持把加强养老服务人才队伍建设做为提高养老服务质量的重要抓手，以养老护理员为主的养老服务人才队伍建设取得了长足发展。建立健全养老护理员培训体系，逐步建立以老年人生活照料、康复护理为主要内容的老年护理从业人员培训机制，有效提升养老从业人员专业化服务水平。安康市公办养老机构现有管理人员和护理员2774人，其中管理人员316人，护理人员2158人（含保安、保洁、后厨等人员）。年培训护理员超500人。联合市委宣传部、市委文明办开展安康市“最美养老护理员”评树宣传，积极向省厅推荐“全省最美养老护理员”，不断提升养老护理员的职业荣誉感。全市民政系统近年来持续开展“千人培训计划”，累计培训养老护理员5千人次。连续3年举办全市养老护理职业技能大赛，连续5年参加全省养老护理职业技能大赛，不断提升养老护理员综合素质。

下一步，我们将积极配合财政、卫健、人力资源等部门，统筹推进医养结合工作，鼓励养老机构内设医疗机构，为老年人提供更为便捷的医疗服务。进一步提升养老服务质量，加强督查抽查，完善考核机制，明确绩效工资制度，加大对健康养老服务的宣传力度，增强老年人的健康意识和自我保健能力。