一、问题现状

    近年来，尽管医疗机构总体服务质量上升，就诊环境、医疗设备及医技水平等明显改善提高。但医疗行业的诚信度屡受质疑，过度检查、过度诊疗、小病大治等现象时有发生，严重挫伤了医患感情，甚至引发医患纠纷，降低了医疗诚信。同时，也有少部分患者长期“逃费”，甚至通过医疗过程中的瑕疵甚至是捏造事实制造医患纠纷，以围堵医院等过激行为胁迫医院索要钱财，造成医患关系恶化。树立医疗诚信服务理念，推进医疗诚信建设，引导各医药机构、医务工作者及患者从被动管理变为自我约束，主动规范医疗服务行为及诚信就医，全面建立和谐的医患关系，非常必要。

    二、产生原因

    （一）行业自律不严。一是部分医疗机构因生存发展等需要，存在以保证医疗安全为由，对医务人员执业行为监管不力，导致不合理检查、套餐式检查问题突出；二部分医务人员为民服务意识不强，违悖职业道德，自我约束缺失，利用药品个人创收逐利，导致不合理用药问题长期存在。同时，也存在部分医务人员业务水平不高，非主观故意造成的执业行为不规范问题，让人民群众失去信任。

    （二）个人诚信缺失。少数人失信失德，将医疗过程中的瑕疵无限放大，纠缠医疗机构进行赔偿，造成医患之间相互不信任。很多医疗机构和医务人员为规避责任，避免纠纷，往往会采取全身多部位联合检查、广泛长期联合用药等方法，加重了患者负担，长期下来，形成了医患互不信任的恶性循环。

    三、具体建议

    诚信体系是中国特色社会主义市场经济成熟的重要标准，医疗诚信体系建则是推进医疗治理体系和治理能力现代化的重要抓手，也是推动“健康安康”建设的有效措施。健全诚信体系，促进行业自律，打造诚信的医疗环境，既是人民群众的迫切期盼，更是医疗行业高质量发展的重要标志。

    （一）建立“红黑名单”制度。完善诊疗“红黑名单”制度，对严重违法违规行为纳入“红黑名单”管理，有效发挥“红黑名单”作用。将遵守法律法规、规范执业、践行文明的单位或个人纳入“红名单”。将违反法律法规、不履行法定义务、违背诚信守诺原则、弄虚作假、侵犯患者合法权益等单位、个人及恶意围堵医疗机构、故意伤害医务人员的患者纳入“黑名单”。加大“黑名单”监管力度，实施联合惩戒，提高失信成本，形成“一处失信、处处受限”的信用惩戒格局。通过“红黑”名单制度推进医疗机构、医务人员、患者等开展行业规范和自律建设，促进医药服务各方自我规范和自我约束。

    （二）建立医师护士信用制度。有计划有步骤持续开展对医药机构、执业医师、执业护师及药师等医药服务行为从业人员的诚信教育，逐步探索建立医药服务行为诚信约束刚性机制。全面采集医药服务从业人员诚信记录，建立诚信档案数据库，实施诚信积分管理，逐步向社会公开，接受社会公众和各类市场主体查询与监督。

    （三）加大违规行为惩戒力度。对纳入“黑名单”及失信的机构，分别由相关主管部门给予责令整改、暂停营业（执业）或医保协议、吊销营业执照或执业许可证等惩戒；是医务人员的暂停执业或医保处方资格、吊销执业证等；是患者的限制部分非急救类的医疗服务、部分高消费、暂停医保结算等。

田先玉委员：

您提出的《关于推进诚信医疗建设的提案》（第282号）收悉，现答复如下：

近年来，市卫健委以推进社会信用体系建设为目标，加强卫生健康领域的诚信建设，大力弘扬正能量和主旋律，广泛营造卫生健康领域“知信、用信、守信”的良好氛围，多措并举推动全市卫生健康系统信用体系建设迈上新台阶。

一是完善医疗卫生领域信用体系建设。制定印发了《关于进一步加强卫生健康领域信用体系建设推动分类监管的通知》《安康市完善卫生健康行业社会信用体系建设工作方案》《安康市民营医院医疗美容机构卫生监督量化分级管理试点工作方案》《贯彻落实＜医疗机构依法执业自查管理办法＞的通知》等文件，在市直4个公立医院开展诚信服务环境建设试点，对外公开诚信服务承诺，进一步推进卫生健康系统信用体系建设。

二是强化医务人员医德医风培育。坚持把加强医德医风教育、纠正行业不正之风作为树立卫健系统行业正气、行业形象的“重中之重”来抓，通过加强理想信念宗旨教育、强化医德医风考评、开展诊疗服务满意度测评、加大医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治、开展四合理检查等，进一步改善医疗服务、规范医疗卫生机构及从业人员的服务行为。组织医务人员公开诚信守法执业服务承诺，不断完善医务人员考评制度，加快建立完善医疗卫生工作人员执业诚信档案，把个人执业诚信信息包括不良记录纳入档案，统一管理。将考评结果与医务人员的晋升晋级、岗位聘用、评先评优和绩效分配挂钩，积极探索人事信用报告在医疗卫生从业人员招聘、职称评定、评先评优等各项医疗卫生工作中的应用。

三是强化督查检查。在全市半年、全年工作及医政医管工作督查中，将医德医风建设作为重点内容进行督查。今年，委作风办还成立了作风建设专项督查组对市直各医疗卫生机构进行了明查暗访，全面排查作风领域存在的问题线索。委托第三方机构采取随机抽取出院患者进行电话随访的方式，对医疗机构的医德医风及诊疗服务满意度进行了第三方测评，将日常监督检查、重点监督抽检、专项整治中发现的违法违规行为纳入医疗质量考核体系和医疗机构信用管理，并把结果作为医疗机构校验和医师定期考核的重要依据。

虽然我们在医疗机构及医务人员的诚信建设上做了大量工作，对失信违法医疗机构医务人员进行惩戒，但仍有治疗、检查、用药等不合理问题，恶意围堵医疗机构、伤害医务人员等情况时有发生，医患之间互不信任的状况依然存在。

您的建议对我市进一步维护医疗资源健康发展、医生安全从业、患者公平就医的诚信医疗环境具有非常重要的意义。下一步，我们将按照您的建议，结合安康市完善卫生健康行业社会信用体系建设精神，积极探索建立卫生健康领域诚信“红黑”名单；持续在全市医疗行业开展医德医风教育，“四合理”专项检查，改善服务态度，提高诊疗水平；加快联合相关部门建立健全部门信息共享的依法联合惩戒体系，积极向社会公共信用平台推送行政处罚和失信失德人员信息，助力实现“一处违法，处处受限”的惩戒体系。

最后，再次感谢您对我市医疗卫生工作的理解、关心和支持！