一、背景依据

  医疗保障是民生保障的重要组成部分，对减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定具有重要意义。党的十八大以来，党中央十分重视医疗保障工作。2020年初，党中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，随后，国务院办公厅制定了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，在此基础上，国家和省医保局也针对群众最关心最期盼的问题，出台了一系列政策措施。为认真贯彻国家和省上关于医疗保障工作的有关要求，着力解决我市当前医保领域存在的突出问题，进一步加强和改进我市医疗保障工作，全面提升我市医保治理现代化水平，我市于3月19日印发《关于进一步加强医疗保障工作的意见》。

  二、目标任务

  《意见》是我市自2000年医疗保障制度建立以来，第一次以政府名义下发的较为系统、规范的指导性意见。这是市政府从党和人民的事业出发，加强和改进全市医疗保障工作的重大举措，旨在加快推动我市医保制度系统化建设进程，为解决我市长期以来存在的医保制度碎片化、待遇不平衡、保障有短板、监管不完善、改革不协同等问题指明了路径，是指导我市“十四五”时期医疗保障工作发展的纲领性文件，是当前和今后一个时期做好我市医保各项工作的基本遵循。《意见》的出台，意味着安康的医疗保障工作将步入法制化、规范化、系统化，进入医保改革的“快车道”，安康的医疗保障制度将更加成熟和定型。

  三、总体要求

  《意见》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的工作导向，以公平可及为目标，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，推进“三医”联动改革，切实管好用好医保基金，不断优化提升待遇保障水平，确保医保制度可持续发展，有效破解群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。

   四、主要特点

  《意见》坚持目标导向、结果导向和问题导向，明确了全市医疗保障工作的指导思想、总体要求、主要内容和保障措施，具有丰富的精神内涵和很强的政策性、指导性、针对性、操作性。一是突出体现了“以人民为中心”的思想，是覆盖全民的重大民生举措，紧盯当前人民群众感受最深的热点难点痛点堵点问题，提出有针对性、务实管用的政策措施，致力于满足群众对健康福祉的美好需求。二是响亮地提出了打造医保“安康模式”，通过完善城镇职工、城乡居民医保制度体系，持续深化医保制度、支付方式、医保机构改革，聚力抓好基金监管、队伍建设、优化服务，提升全市医保治理现代化水平。三是进一步确立了“四个有利于”原则，即有利于人民群众身心健康、有利于医疗卫生事业健康发展、有利于医保制度可持续、有利于医疗保障事业改革创新，指明了安康医保制度改革和“三医”联动发展的目标方向。四是很好地坚持了问题导向，着眼于我市医疗保障工作当前存在的亟待破解的难题，提出了逐步完善医保政策、推进医保制度改革、健全基金监管体制、严厉打击欺诈骗保、理顺医保监管层级、强化医保能力建设等应对之策。五是系统化界定了各部门职责，提出部门联动协作，明确了医保部门的主体责任和税务、卫健、财政、民政、审计、公安等部门的协作职能，同时细化分解了有关部门、县区政府的工作任务，达到各司其职、共同推进医保事业发展的效果。

  五、具体内容 

  《意见》的主体有六大部分，十九项内容。第一部分为总体要求，强调以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以公平可及为目标，进一步加强和改进我市医疗保障工作，全面提升医保治理现代化水平。第二部分为完善医保制度，明确了修订完善职工医保制度，落实全民参保任务、优化门诊保障政策，建立市、县区风险共担机制，健全完善医疗保障体系，做实市级统筹，实现“六统一”。第三部分为强化基金监管，强调通过加强定点医药机构协议监管、健全监督检查制度、完善信息系统建设等措施，堵塞基金安全漏洞，切实管好用好医保基金。第四部分是加快医保制度改革，明确了要推进医保支付方式改革，落实药品和医用耗材集采，加快推动医保制度改革。第五部分是夯实医保基层基础，提出普及健康生活方式，提升疾病预防能力，树立大健康理念。第六部分是保障措施，从加强组织领导、强化队伍建设、优化经办效能、营造社会氛围等方面提出具体措施。