通 知

2008年全国卫生专业技术资格考试于5月17日、18日、24日、25日进行（其中，纸笔考试只在5月17日、18日进行），为使考生全面了解今年考试的题型，现将《健康报》2008年4月21日第六版《教育人才版》刊登的《考试题型解答要诀》转发如下，请各位考生注意学习。

考试题型解答要诀

2008年度卫生专业技术资格考试113个考业中，全科医学、临床医学、中医、计划生育共64个专业的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将实行人机对话考试，其他49个专业的4个科目仍是纸笔作答。人机对话考试每科目考试时间均为120分钟。

所有专业“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”3个科目及纸笔作答的专业、中医类的“专业实践能力”科目题量均为100题，其他除中医类的机考专业的“专业实践能力”科目以案例分析题为主，具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。

选择题：注意干扰选项及答题方式

单选题：

由1个题干和5个选项组成。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

例题：妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

A 肾上腺皮质 B 卵泡 C 妊娠黄体

D 胎盘 E 卵巢

共用题干单选题：

题干为一个病例摘要，并据此提出2-6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性罗音。颈静脉怒张，肝肋下4cm,脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。

1、患者最可能的诊断是

A 风湿性心脏病，二尖关闭不全

B 高血压心脏病

C 冠心病伴乳头肌功能不全

D 扩张性心肌病

E 缩窄性心肌病

2、下列疾病中，与该病相鉴别的是

A 心包积液 B 冠心病

C 限制型心肌病 D 缩窄性心包炎

3、为进一步确诊，应进行的检查是

A 动态心电图 B X线胸片

C 超声心动图 D心肌酶

E 血沉

4、下列治措施中，不适合该患者的是

A 钙拮抗剂 B 利尿剂 C 硝酸盐类制剂

D β受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶

多选取题：

由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。正确选取项至少有两个，多选、少选、错选均不得分。

例题：艾滋病的主要传播途径

A 日常生活中的接触，如接吻，拥抱

B 输入污染的血液或血制品

C 与异性病人有性接触

D 吸血昆虫叮咬传播

E 感染的母亲通过胎盘、分娩传染给婴儿

共用备选答案单选题：

由5个选项和2-3个题干组成，选项在前，题干在后。若干道题干共用一组选项，且每个题干对应一个正确选项，选项可以重复选择或不选。

例题：

A 卡介苗

B 麻疹疫苗

C 乙型脑炎疫苗

D 百白破三联疫苗

E 脊髓灰质炎疫苗

1、小儿出生时应接种

2、两个月小儿应接种

案便分析题：答题过程不可逆

案例分析题目前仅用于西医临床专业和计划生育专业中的“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。

案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分为0止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。体型肥胖，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿罗音。

问题一：急诊应首先重点检查的项目包括

1、血清钾、钠、钙

2、脑脊液检查 3、血气分析

4、尿糖 5、血脂 6、血糖

提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-）。AB 23mmol/L，TCO226mmol/L,BE -2.8mmol/L,sao2 0.92,血浆渗透压358mmol/L。

问题二：目前的急诊诊断是

1、重度昏迷

2、脑血管意外

3、糖尿病酮症酸中毒昏迷

4、糖尿病乳酸性中毒昏迷

5、糖尿病高渗性无酮症性昏迷

6、非胰岛素依赖型（‖型）糖尿病

问题三：急诊处理措施包括

1、静脉输注5%葡萄糖液

2、静脉输注5%NaHCO3液

3、静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

4、静脉输注1.87%乳酸钠液

5、应用20%甘露醇脱水

6、皮下注射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾30mmol/L，血钠150mmol/L，血糖324mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。

问题四：目前正确的处理措施包括

1、静脉补钾

2、继续静滴0.45%氯化钠液

3、静脉输注5%葡萄糖液

4、可静脉输入血浆或全血

5、可静脉输入25%人体白蛋白

6、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4-6单位

提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。

问题五：目前应采取的处理措施包括

1、应用抗生素

2、继续静脉补钾

3、静脉输注10%葡萄糖液

4、继续静滴0.9%氯化钠液

5、鼓励患者饮水进食

6、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃-38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。

问题六：下一步治疗应进行的调整包括

1、皮下注射正规胰岛素控制血糖

2、皮下注射中效胰岛素控制血糖

3、按糖尿病要求控制饮食

4、给予磺脲类口服降血糖药治疗

5、给予双胍类口服降血糖药治疗

6、继续静脉滴注正规胰岛素

7、继续应用抗生素