旬阳县健康扶贫拔穷根

  基本医疗有保障是贫困群众“两不愁三保障”重要指标之一。脱贫攻坚战打响以来，旬阳县按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，针对因病致贫(返贫)顽疾，拟定健康脱贫实施方案，从探索慢性病治疗“药品供给制”、合疗报销提高10%等一系列行之有效的脱贫举措，走出了一条健康脱贫新路子，用健康扶贫筑牢脱贫保障网。工作经验先后被安康日报头版头条、陕西日报头版和陕西电视台新闻频道、今日点击等栏目专题报道，工作成效在全省形成影响。
  政策发力：做足“921”。经过认真细致的摸底调查，全县共有建档立卡贫困户30149户，贫困人口85873人。因病致贫的13928户35686人，其中大病患者7457户8962名，丧失劳动能力患者5206名，因病致贫群众占全县贫困人口的41.6%。找准病因，摸清底数后，结合实际制定了《旬阳县贫困户健康脱贫实施方案》(旬政办发[2016]96号)和《<旬阳县贫困户健康脱贫实施方案>补充通知》(旬政办发[2016]199号)，将政策最大限度的向贫困户倾斜，明确“9免费2提高1降低”脱贫政策。9免费。即：一是建档立卡贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费;二是农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金;三是在镇卫生院住院免缴住院起付费，合规费用全部纳入报销范围;四是农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销;五是对符合洗肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗;六是高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”，实现兜底保障。2提高。即：一是贫困户住院费报销同比提高10%;二是对农村参合贫困群众患者提高慢性病门诊报销封顶线，Ⅰ类慢性病封顶线从20000元提高到25000元，Ⅱ类慢性病封顶线从1500元提高到2000元，同时患两种以上Ⅱ类慢性病封顶线从2300元提高到2500元。1降低。即：城乡居民大病保险首段起付降低50%，从10000元降到5000元。
  支出下降：落实4000万。好政策关键在落实，有了“921”脱贫政策，因病致贫、返贫问题迎刃而解，经初步测算，落实好这些政策，至少需要4000万。一是落实大病保险政策，有效降低大病群众实际支出，从合疗基金中拿出945万元为参合群众购买大病保险，大病二次报销起付线从2015年的3万元降低到1万元，贫困户降到5000元，封顶线从15万元提高到30万元，年度内将会为大病患者减少实际支出1400余万元;二是通过合疗报销比例的提高，年度内可为贫困群众节省医疗支出1200余万元;三是通过设立扶贫病床，免收挂号费、床位费、诊查费和注射费，可为贫困群众降低医疗支出300万元。四是通过免费为丧失劳动能力患者购买合疗、提高Ⅰ类慢病报销比例和10种Ⅱ类门诊慢性病药物免费供给，将为贫困患者提供968万元的兜底保障。总计可为贫困户减轻医疗负担3868万元。县委书记梁涛说：“对这些家庭的帮扶，咱们要解决的主要矛盾就是因病致贫，把因病致贫解决了，一个是能治疗第二个是少花钱，这是要解决脱贫过程中最重要的措施，把他因病因残致贫的问题解决好了，这个家庭的脱贫就有足够的保障。”解决这个问题最关键的就是资金问题，为了把政策落实，把因病致贫这个穷根拔掉，旬阳县明确所需资金由合疗资金承担50%，县财政再承担50%，不用贫困户掏一分钱。自4月1日开始，截止10月底，全县贫困系统内患慢病6058人，患大病11149人;药品专供报销5361人，补贴资金918.7万元;提高报销比例11149人，住院报销8056.8万元，提高报销比例后多报销805.68万元，取得了明显成效。
  合力攻坚：全县1盘棋。一是健康脱贫帮扶小组全覆盖。抽调360名医务人员，成立169个健康脱贫帮扶组，悬挂169个健康脱贫联村工作组公示牌，发放健康脱贫联村工作组联系卡，加大健康帮扶力度，实现贫困村健康帮扶全覆盖。二是县级公立医院冲锋在前。县医院积极履行公益职能，开展“感恩家乡、健康帮扶”主题活动，在帮扶87个贫困村的基础上，再抽调408名职工分成21个小组，对口分派至21个镇的136个非贫困村(社区)，实现对全县所有的村健康帮扶全覆盖。建立一对一的对口健康支援关系，组建“感恩故乡情，名医家乡行”义诊医疗队，开展健康巡回义诊，建立“一户一本台账、一户一个脱贫计划、一户一套帮扶措施”的健康帮扶模式;县中医院开展“五项承诺”做实健康扶贫，承诺：五保户住院费用全免并提供免费伙食，低保户住院费用享受国家相关政策之外的自费部分全部免费(不含起付费、高值耗材、特殊材料)，建档立卡贫困户在享受国家各种政策报销之后的自费部分(不含起付费、高值耗材、特殊材料)医院再减免50%，“三无”病人应急救助费用全免，为五保、“三无”病人提供志愿者服务。县妇幼保健院针对政策不清、看病不便、看不起病三个问题发力，明确在包联的镇村通过宣传、逐村开展大型诊疗活动、开通贫困户急救绿色通道、医院进行费用补助、免费接送等形式开展健康帮扶。三是镇卫生院担当主阵地。全县各镇卫生院在健康脱贫战场的最前沿，担当主阵地，全体医护人员不仅包帮因病致贫群众，还承担着联村包户任务，所有健康脱贫政策均落实在最基层，减少贫困群众在治病路上的额外支出。