碘缺乏病防治知识

  一、碘是人体必需的微量元素之一
  碘是人体生命活动不可缺少的一种微量元素，被称之为“智慧元素”，尽管含量极低，却是人体各个系统特别是神经系统发育所不可缺少的。碘是合成甲状腺激素不可缺乏的重要原料,缺碘时，机体合成的甲状腺激素不足，导致甲状腺功能低下，进而影响机体的代谢和生长发育，特别是对神经系统和智力发育的影响，引起不同程度的智力损害甚至智力残疾。
  二、碘缺乏病
  碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders，简称IDD）是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成粮食、蔬菜、水果以及饮用水中碘含量偏低，机体碘摄入不足而导致一种地域性疾病，是严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形以及体格发育障碍等。
  我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。全国31个省、自治区、直辖市均存在不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人口受碘缺乏的威胁，占世界缺碘地区人口的46%。
  三、西安市碘缺乏病的流行现状
  陕西省属于碘缺乏病最严重的十个省份之一，这是由陕西的外部环境造成的，也就是自然环境。陕西的土壤、水里都缺乏碘，尤其是陕南，像商洛，靠近大山，下雨就会把山石里的碘冲走，其次是关中地区。
  碘缺乏主要是由于生活的外环境所决定的，评价外环境碘缺乏的一个指标就是饮用水的碘含量。2005年第五次全国碘缺乏病监测中，在全西安市范围内对居民饮用水碘含量进行了随机采样检测，结果显示，碘含量全部低于国家标准（10ug/L）。说明西安市整个地区属于缺碘地区，因此通过食物链进入人体的碘含量不足，造成碘缺乏病的流行。
  四、西安市碘缺乏病的流行特征：
  1．分布范围广，全市13个区县800多万人口全部生活在缺碘地区，受碘缺乏的威胁。
  2．可发生在任何年龄的人群，地方性甲状腺肿多发生在儿童、青少年及妇女(育龄妇女、孕妇及哺乳妇女)。地方性克汀病男女患病率无显著差别。
  3．隐蔽性强，危害重，患者在不知不觉中发病，主要影响大脑发育。
  4．可预防，坚持长期补碘可预防碘缺乏病。
  五、碘缺乏的危害
  1．影响智力，造成智力低下甚至智力残疾。
  2．引起甲状腺肿，俗称大脖子病。
  3．导致身材矮小和性器官发育不成熟。
  4．造成聋哑。
  5．导致地方性克汀病及亚克汀病。
  六、碘缺乏的表现
  1．孕妇缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，导致胎儿发育不良，流产、早产、死胎、先天畸形、聋哑等，严重碘缺乏可造成大脑发育不可逆的损害。
  2．损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下，呆傻、白痴等智力残疾。这是碘缺乏影响最大、后果最严重却又容易被忽视的危害。
  3．地方性甲状腺肿，俗称“粗脖根”或“大脖子病”。主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环。甲状腺肿大可引起吞咽困难、气促、声音嘶哑、精神不振，可演变为甲状腺肿瘤；青春期甲状腺功能低下还可导致体格发育落后（侏儒）。
  4．地方性克汀病：严重碘缺乏会引发地方性克汀病，表现为聋、哑、呆、傻。是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统尤其是大脑发育不良，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。缺碘不很严重时，虽未出现典型的克汀病的症状，但仍有智力低下或发育滞后，即为亚克汀病。
  5．碘缺乏可引起成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。
  七、如何预防碘缺乏病？
  生活在缺碘地区的居民需要长期适量补碘。补碘有多种措施，实践证明，吃合格食用碘盐是防治IDD的最好方法，它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。
  八、省卫生厅为什么要降低食盐中的碘含量呢？
  食盐加碘是我国防治碘缺乏病的长期策略，卫生部组织有关部门在1995年制定了一个国家标准，当时定的盐碘含量相对较高。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，摄碘途径越来越多。
  各地可在规定范围内，选择适合本地情况的碘含量，实行“因地制宜、科学补碘”的原则。根据我省人群碘营养现状，按照食品安全国家标准“食用盐碘含量”，省卫生厅决定，从3月15日起全省统一下调盐碘含量，采纳每公斤25毫克的国家标准。
  食盐含碘量将从原来的每公斤35毫克，下调至每公斤25毫克，允许碘含量的波动范围为每公斤18毫克到33毫克之间。
  九、下调盐碘含量的依据是什么？
  省卫生厅下调盐碘含量，采纳每公斤25毫克国家标准的主要依据有四点：
  1．合格碘盐食用率升高，据监测我省1995年合格碘盐食用率只有24.71%，到2011年年底，合格碘盐食用率达到98.98%。
  2．盐碘质量的提高，加碘质量有保证。
  3．人群碘营养水平偏高，近几年的监测数据表明，8-10岁儿童尿碘中位数维持在250-280之间，属于中等偏高的水平。
  4．盐碘是补充碘最主要的途径，人体总摄入碘的63.5%来自于碘盐。
  十、下调盐碘含量是否意味补碘过量？
  降低盐碘含量并不意味着补碘过量。主要是由于随着人们膳食结构的调整和食品市场的巨大变化，人们吃的东西越来越丰富，种类越来越多，摄取碘的渠道也越来越广泛。因此，过去食用碘盐碘浓度含量明显不符合市民的需求。
  从每公斤35毫克，下调到每公斤25毫克，是一次很正常的微调，并不意味我省人群过去补碘过量。此次小幅下调，目的是为了让更多地区人群的碘营养接近理想的适宜水平。
  食盐碘含量的动态调整是正常的，一是人群对碘需求的安全范围大；二是我省人群碘营养虽然处于超适宜水平，但从公共卫生角度看是可接受的，是安全的。三是国家强制标准，经过大量科学调研。每次调整都是基于科学的监测数据。
  十一、居民食用加碘盐是否会引起甲亢病人增多？
  碘摄入的安全范围很宽，即100ug/日-1000 ug/日。根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150—300微克。目前，我国每人每天从食盐中摄入的碘约为200ug,因此是绝对安全的。
  卫生部碘缺乏病专家咨询组认为，近年来甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的患者多了，这些并非都是碘性甲亢，碘性甲亢只占很少部分。全民食盐加碘实施后１-５年内碘性甲亢的发病率增高只是暂时的，一过性的，它最终会下降到食盐加碘以前的水平。
  而缺碘是严重的公共卫生问题，它影响下一代的脑发育，事关民族素质和社会进步，因此，碘缺乏病防治仍是当前的重点，全民食盐加碘仍是防治的主要策略。少数一过性碘性甲亢不能与食盐加碘带来的巨大公共卫生效益相比。
  十二、需要补碘的特殊人群
  预防碘缺乏病最重要的对象是新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女。孕妇缺碘将影响胎儿发育，可导致死胎、流产、先天畸形。胎儿及出生后0-2岁是大脑发育的重要时期，此时碘营养不良，脑发育将受到不可逆的损伤，严重的可导致智力低下，呆傻、聋哑、瘫痪。缺碘最大危害是对下一代智力的损伤。因此，保障孕妇、哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿的碘营养充足最为重要。
  十三、使用碘盐应注意事项
  碘在高温、潮湿环境，或遇到食醋等酸性物质时很容易挥发掉，因此家庭在购买、保存和使用碘盐时应该注意以下几点：
  1．购买小塑料袋包装的、印有指定商标、有碘盐标志的碘盐。
  2．妥善存放，避免日晒，吸潮和高温，不宜长期存放，随吃随买。
  3．炒菜、烧肉和煮汤时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放盐。
  4．不要用油炒碘盐。
  5．腌制咸菜一定要用碘盐腌制，不要淘洗碘盐，可保证咸菜内也含碘。
  十四、碘盐补碘的优点
  我国法律规定，食盐专营。碘盐的生产、经营都要经过质量认证，经考核合格后，方可取得主管部门颁发的许可证。
  1．经济在各类补碘方法中，碘盐补碘的成本最低，最为经济实惠。
  2．简便食盐是人们烹饪调味的必用佐料，人们在一日三餐时，自然地补充了碘。
  3．有效坚持食用合格碘盐，就可以满足人体对碘的需要，能有效地预防碘缺乏病。
  4．安全坚持食用合格碘盐，每人每日摄碘量均可以控制在既可以适合人体需要而不致碘过量的范围之内。
  5．适用全民食用加碘盐是人群防治碘缺乏病最适用的方法。
  十五、如何识别真假碘盐
  家庭检查真假碘盐可以先从食盐的外包装着手。我国实行食盐专营，经盐业管理部门认可的合格碘盐，对外包装材料有严格的要求，包装上的说明和标识十分明显，字迹完整清楚。碘盐的包装材料是塑料复膜，有蓝色“加碘”二字标识，并有白色“精制食盐”四字说明，国家规定全国所有碘盐必须贴有防伪“碘盐标志”。