安康市城镇居民基本医疗保险就医规定

　　1、参保患者因病情确需住院并符合的，由门诊医生开具住院证，到医院医保科办理住院手续。参保患者在办理住院手续时，需提供个人医保证、当年缴费凭证（原件和复印件）、住院证，并符合《住院病种目录》的规定。
　　2、住院时，参保患者须交一定数额的押金（医院根据患者的费用收取）
　　（1）起付标准：参保年度内首次住院的，起付标准为600元。年度内二次住院的，起付标准为300元。年度内三次或三次以上的无需承担起付费。（学生、儿童起付标准为上述的一半）
　　（2）参保患者因大出血等临床特殊适应症，需用全血及血液制品的，先经医院医保科审批，再经汉滨区社保经办中心审核后，方可报销，个人须负担费用的50％。
　　（3）符合规定的药品、检查、化验、放射、手术、材料、床位费按安康市职工基本医疗保险执行。
　　（4）个人负担部分医疗费用：在起付线标准以上，除上述项目费用外，个人按照医院等级应负担费用自付比例为40％。60岁以上参保患者个人自付比例下降2％。
　　3、门诊抢救后未住院的，参保患者结算时，需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、《居民医保证》等材料，到所在乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）办理报销手续。
　　4、城镇居民医疗保险基金年度累计最高支付限额（包括住院和门诊大病）为成人4万元、儿童12万元。
　　5、转外就医：因本院无法确诊的疑难病症，需转外就医的，参保患者填写《安康市城镇居民基本医疗保险转院申请表》，由转出科主任、分管院长签署意见，交医院医保科盖章，并报区社保中心批准后，方可转外就医。转外个人自付比例提高10％。