1．参保对象及筹资时间。
具有本市户籍的所有城乡居民和进城务工、进城落户的可在居住地自愿参加城乡居民（新农合）基本医保，原则上以家庭为单位参保，严禁重复参保和重复补助。实行年度一次缴费制，原则上每年 11 月 1 日至12 月31 日为下年度缴费的集中办理时段，逾期不申保者视为自动放弃。
2．分级诊疗制度
严格执行分级诊疗及双向转诊制度，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新格局。确因病情需要转往上级定点医疗机构的患者，都必须出示转诊证明(含城区一级)。对未办理转诊手续，从乡镇直接到城市定点医疗机构治疗的，不分医院等级其补助比例在规定标准的基础上一律降低 20%计算补助，大病保险同步执行。
⑴ 特殊情况不需转诊：5岁以下儿童；65岁以上老年人；重度精神病患者（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞）；孕产妇分娩；急性重大传染病、危重、急诊患者；白血病、恶性肿瘤、术后复诊（限1月内）到上级协议医疗机构就诊，患者只需开具首次住院转诊单，后续就诊免开转诊单。
⑵ 履行备案手续。参加城乡居民医保并在省内非参保地区县打工或长期居住的人员，在居住地协议医疗机构住院和门诊特殊慢性病治疗的，须持本人居民健康卡（或合疗证）、身份证，到参保地城乡居民医保经办机构填写《陕西省城乡居民医疗保险参保人员异地就医登记备案表》，办理有关登记备案手续。如需变更、终止的，原则上登记半年后方可向参保地城乡居民医保经办机构申请办理。
3．监督管理制度
严格执行 “ 四合理 ” 检查制度。城乡居民基本医保部门要经常开展对定点医疗机构的“四合理”检查，制定具有操作性的考核办法，与定点医疗服务协议有机结合，年度汇总兑现。定点医疗机构要以“四合理”内容为抓手，对科室逐月考核、按季兑现，确保“四合理”制度落实到位。
严格执行检查结果互认制度。市域内，同一患者的大型检查结果在同一级别各定点医疗机构之间互认，下级医疗机构必须承认上级医疗机构的检查结果，不得重复检查。
严格执行首诊负责制。首诊医院必须落实首诊负责制度，禁止择轻推重、只查不治、推诿病人和小病挂床、无病检查、虚假病历的现象发生。
严格落实 “直通车”的补助制度 。医疗机构按照参保患者病情在起付线外预收一定数额的入院费用，实行参保患者住院期间预收款最高限额，出院“直通车”一次结算。
严格执行“日清单”制度。
严格执行 “高端消费告知”制度 。
全面推行公示制度 。把城乡居民基本医保补助作为县、镇、村务公开的重要内容。县区级城乡居民基本医保部门要监督各镇社保站设置公示栏、各行政村设置固定公示栏，落实村级公示责任人，定期公布基金补助情况。
全面落实“逃费追缴”制度。
全面推行 “举报有奖”制度 。县区城乡居民基本医保部门和定点医疗机构应设立举报箱、监督电话。
4．各县区合疗办咨询电话
汉滨区：3209003 岚皋县：2523158
汉阴县：5218381 镇坪县：8820010
平利县：8410178 旬阳县：7208815
宁陕县：6826382 白河县：7821313
紫阳县：4429851 石泉县：6312962
